سیاه زخم: خطرات، راه‌های انتقال و پیشگیری

سیاه زخم یک بیماری عفونی بالقوه مرگبار است که توسط باکتری باسیلوس آنتراسیس ایجاد می‌شود. این باکتری‌ها در خاک یافت می‌شوند و معمولاً به شکل اسپورهای خفته‌ای هستند که می‌توانند تا 48 سال زنده بمانند. زیر میکروسکوپ، باکتری‌های زنده به شکل میله‌های بزرگ دیده می‌شوند. قرار گرفتن در معرض این باکتری به معنای ابتلا به بیماری نیست. مانند تمام باکتری‌ها، عفونت برای ایجاد شدن به زمان نیاز دارد و این فرصتی برای پیشگیری و درمان بیماری فراهم می‌کند. خطر اصلی سیاه زخم به دلیل آزاد شدن سموم توسط باکتری است. هنگامی که تعداد کافی باکتری وجود داشته باشد، توکسمی (مسمومیت خونی) رخ می‌دهد.

بیماری سیاه زخم عمدتاً بر دام و حیوانات وحشی تأثیر می‌گذارد، اما انسان‌ها نیز می‌توانند از طریق تماس مستقیم یا غیرمستقیم با حیوانات آلوده به این عفونت مبتلا شوند. همچنین، استنشاق اسپورها یا ورود مستقیم باکتری از طریق تزریق یا زخم باز نیز می‌تواند باعث ابتلا شود. اگرچه انتقال سیاه زخم از فرد به فرد تایید نشده است، اما احتمال انتقال باکتری از طریق تماس با ضایعات پوستی وجود دارد. با این حال، به طور کلی، سیاه زخم در انسان یک بیماری مسری در نظر گرفته نمی‌شود. بنابراین، رعایت نکات بهداشتی در مواجهه با خطر سیاه زخم امری ضروری است.

یکی از راه‌های انتقال سیاه زخم، مصرف گوشت نیم‌پز حیوان آلوده است.

راه‌های انتقال عفونت سیاه زخم و علائم آن

سیاه زخم از چهار طریق می‌تواند وارد بدن شود. علائم عفونت بسته به راه ورود باکتری متفاوت است. در حالی که علائم سیاه زخم استنشاقی ممکن است هفته‌ها طول بکشد تا ظاهر شوند، علائم و نشانه‌های سایر روش‌ها معمولاً در عرض یک روز تا یک هفته پس از قرار گرفتن در معرض باکتری ظاهر می‌شوند. شناخت راه‌های انتقال سیاه زخم به پیشگیری به موقع کمک می‌کند.

سیاه زخم پوستی

شایع‌ترین راه ابتلا به سیاه زخم، ورود باکتری یا اسپورها به بدن از طریق یک بریدگی یا زخم باز در پوست است. این نوع سیاه زخم به ندرت کشنده است، به شرطی که درمان شود. در حالی که سیاه زخم در اکثر خاک‌ها یافت می‌شود، عفونت معمولاً از دست زدن به حیوانات آلوده یا پوست آن‌ها ناشی می‌شود.

علائم عفونت شامل یک برجستگی متورم و خارش‌دار است که ممکن است شبیه نیش حشره یا عنکبوت باشد. این برجستگی در نهایت به یک زخم بدون درد تبدیل می‌شود که مرکز آن سیاه می‌شود (به نام اسکار). ممکن است تورم در بافت اطراف زخم و در غدد لنفاوی نیز وجود داشته باشد.

سیاه زخم گوارشی

سیاه زخم گوارشی از خوردن گوشت نیم‌پز حیوان آلوده ناشی می‌شود. علائم شامل سردرد، تهوع، استفراغ، تب، درد شکم و از دست دادن اشتها است. این علائم ممکن است به گلو درد، تورم گردن، مشکل در بلع و اسهال خونی پیشرفت کنند. این نوع سیاه زخم نادر است.

سیاه زخم استنشاقی

سیاه زخم استنشاقی که به آن سیاه زخم ریوی نیز می‌گویند، از طریق تنفس اسپورهای سیاه زخم منتقل می‌شود. از بین تمام اشکال قرار گرفتن در معرض سیاه زخم، این نوع سخت‌ترین درمان و مرگبارترین است.

علائم اولیه شبیه آنفولانزا است، از جمله خستگی، درد عضلانی، تب خفیف و گلودرد. با پیشرفت عفونت، علائم می‌تواند شامل تهوع، بلع دردناک، ناراحتی قفسه سینه، تب بالا، مشکل در تنفس، سرفه خونی و مننژیت باشد. تشخیص و درمان سریع سیاه زخم استنشاقی حیاتی است.

سیاه زخم تزریقی

سیاه زخم تزریقی زمانی رخ می‌دهد که باکتری یا اسپورها مستقیماً به بدن تزریق شوند. در اسکاتلند، مواردی از سیاه زخم تزریقی ناشی از تزریق مواد مخدر غیرقانونی (هروئین) گزارش شده است. سیاه زخم تزریقی در ایالات متحده گزارش نشده است.

علائم شامل قرمزی و تورم در محل تزریق است. محل تزریق ممکن است از قرمز به سیاه تغییر کند و آبسه ایجاد شود. عفونت می‌تواند منجر به نارسایی اندام، مننژیت و شوک شود.

سیاه زخم به عنوان یک سلاح بیوتروریستی

در حالی که ابتلا به سیاه زخم از طریق لمس حیوانات مرده یا خوردن گوشت نیم‌پز ممکن است، نگرانی اصلی بیشتر مردم در مورد استفاده احتمالی آن به عنوان یک سلاح بیولوژیکی است. متاسفانه سیاه زخم می‌تواند به عنوان ابزاری برای ایجاد وحشت و آسیب به جوامع مورد استفاده قرار گیرد.

در سال 2001، 22 نفر در ایالات متحده پس از ارسال اسپورهای سیاه زخم از طریق پست، به این بیماری مبتلا شدند. پنج نفر از افراد آلوده جان خود را از دست دادند. سرویس پستی ایالات متحده اکنون DNA سیاه زخم را در مراکز توزیع بزرگ آزمایش می‌کند.

در حالی که ایالات متحده و اتحاد جماهیر شوروی توافق کردند انبارهای سیاه زخم تسلیحاتی خود را نابود کنند، احتمالاً هنوز در کشورهای دیگر مورد استفاده قرار می‌گیرد. توافقنامه ایالات متحده و شوروی برای پایان دادن به تولید سلاح‌های بیولوژیکی در سال 1972 امضا شد، اما در سال 1979، بیش از یک میلیون نفر در اسوردلوفسک روسیه، در معرض انتشار تصادفی سیاه زخم از یک مجتمع تسلیحاتی نزدیک قرار گرفتند.

در حالی که بیوتروریسم سیاه زخم همچنان یک تهدید است، بهبود توانایی تشخیص و درمان باکتری، پیشگیری از عفونت را بسیار محتمل‌تر می‌کند. با افزایش آگاهی و آمادگی، می‌توان خطر سیاه زخم را به عنوان یک سلاح بیولوژیکی کاهش داد.

سیاه زخم به عنوان یک سلاح بیوتروریستی با توزیع اسپورهای باکتری پخش می‌شود.

تشخیص و درمان سیاه زخم

اگر علائم قرار گرفتن در معرض سیاه زخم را دارید یا دلیلی دارید که فکر کنید ممکن است در معرض باکتری قرار گرفته باشید، باید به دنبال مراقبت‌های پزشکی حرفه‌ای باشید. اگر مطمئن هستید که در معرض سیاه زخم قرار گرفته‌اید، مراجعه به اورژانس ضروری است. در غیر این صورت، به یاد داشته باشید که علائم قرار گرفتن در معرض سیاه زخم شبیه علائم پنومونی یا آنفولانزا است. تشخیص زودهنگام و درمان مناسب، کلید مقابله با خطر سیاه زخم است.

برای تشخیص سیاه زخم، پزشک ابتدا آنفولانزا و پنومونی را رد می‌کند. اگر این آزمایش‌ها منفی باشند، آزمایش‌های بعدی به نوع عفونت و علائم بستگی دارد. این آزمایش‌ها ممکن است شامل آزمایش پوستی، آزمایش خون برای جستجوی باکتری یا آنتی‌بادی‌های آن، اشعه ایکس قفسه سینه یا سی‌تی اسکن (برای سیاه زخم استنشاقی)، لامبار پانکچر یا آسپیراسیون مایع نخاعی (برای مننژیت سیاه زخم) یا نمونه مدفوع (برای سیاه زخم گوارشی) باشد.

حتی اگر در معرض باکتری قرار گرفته باشید، معمولاً می‌توان با آنتی‌بیوتیک‌های خوراکی مانند داکسی‌سایکلین یا سیپروفلوکساسین از عفونت جلوگیری کرد. سیاه زخم استنشاقی به خوبی به درمان پاسخ نمی‌دهد. در مراحل پیشرفته، سموم تولید شده توسط باکتری می‌توانند بدن را تحت تأثیر قرار دهند، حتی اگر باکتری‌ها کنترل شوند. به طور کلی، درمان زمانی مؤثرتر است که به محض مشکوک شدن به عفونت شروع شود. استفاده از آنتی بیوتیک ها باید تحت نظر پزشک و طبق دستورالعمل های او انجام شود تا بهترین نتیجه درمانی حاصل شود و از عوارض جانبی احتمالی جلوگیری شود.

کشت‌های گرفته شده از فرد آلوده به سیاه زخم، باکتری‌های میله‌ای شکل را نشان می‌دهند.

واکسن سیاه زخم

واکسنی برای سیاه زخم وجود دارد، اما برای عموم مردم در نظر گرفته نشده است. در حالی که این واکسن حاوی باکتری‌های زنده نیست و نمی‌تواند منجر به عفونت شود، با عوارض جانبی بالقوه جدی همراه است. عارضه جانبی اصلی، درد در محل تزریق است، اما برخی از افراد به اجزای واکسن آلرژی دارند. استفاده از آن در کودکان یا سالمندان بسیار خطرناک تلقی می‌شود. این واکسن در دسترس دانشمندانی است که با سیاه زخم کار می‌کنند و سایر افرادی که در مشاغل پرخطر هستند، مانند پرسنل نظامی. افراد دیگری که در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به عفونت هستند عبارتند از دامپزشکان، افرادی که با حیوانات شکار سروکار دارند و افرادی که مواد مخدر غیرقانونی تزریق می‌کنند.

اگر در کشوری زندگی می‌کنید که سیاه زخم در آن شایع است یا به یکی از این کشورها سفر می‌کنید، می‌توانید با اجتناب از تماس با دام یا پوست حیوانات و اطمینان از پختن گوشت تا دمای مطمئن، خطر قرار گرفتن در معرض باکتری را به حداقل برسانید. مهم نیست کجا زندگی می‌کنید، پختن کامل گوشت، احتیاط در هنگام دست زدن به هر حیوان مرده و مراقبت در صورت کار با پوست، پشم یا خز، یک عمل خوب است.

عفونت سیاه زخم عمدتاً در آفریقای جنوب صحرا، ترکیه، پاکستان، ایران، عراق و سایر کشورهای در حال توسعه رخ می‌دهد. در نیمکره غربی نادر است. سالانه حدود 2000 مورد سیاه زخم در سراسر جهان گزارش می‌شود. تخمین زده می‌شود که میزان مرگ و میر بدون درمان بین 20 تا 80 درصد باشد که بسته به راه انتقال عفونت متفاوت است. آگاهی از راه های پیشگیری از سیاه زخم و انجام اقدامات احتیاطی می‌تواند خطر ابتلا به این بیماری را کاهش دهد.

واکسن سیاه زخم در درجه اول برای پرسنل نظامی در نظر گرفته شده است.